媽媽瑜珈描述：：第0次．新生兒檢查 補助時程：出生6天內 建議年齡：出生6天內 身體診察：身長、體重、頭圍、營養狀態、一般外觀、 頭、眼睛、耳、鼻、口腔、頸部、心臟、 腹部、外生殖器及肛門、四肢（含髖關節篩檢）、皮膚及神經學檢查等。 篩檢服務：新生兒先天性代謝異常疾病篩檢（出生滿 48 小時）、新生兒聽力篩檢。 寶寶出生后，會先經過從頭至腳的身體檢查，主要能分成理學檢查、神經學檢查，出生滿48小時后，醫師也會協助進行「先天性代謝異常疾病篩檢」，及早診斷，有助及早著手改善。 理學．神經學及先天性代謝異常篩檢 理學檢查會從外觀開始，判斷寶寶是否有先天畸形的情況，檢查重點主要包含以下幾項： 頭頸部：觀察寶寶的頭圍、前囟門大小是否正常，若前囟門過大、過寬，則需留意腦部先天性疾病，例如：水腦、腦壓過高的可能，另外，早產寶寶或先天性甲狀腺功能低下，也會出現前囟門較大的情況。而頸部則需注意斜頸、腫脹。 臉部：雙眼眼距、角膜是否有異常顏色及混濁情形；耳朵有沒有耳位低下、耳前廔管問題；嘴巴有無唇顎裂、珍珠瘤，以及唇色變化等，江明洲主任補充，有時還會發現新生兒口腔內已長有牙齒，醫師會視牙齒的松動狀態，評估應拔除或留做乳牙繼續追蹤。 胸腹部：觀察寶寶的呼吸會不會喘、過快，有無心律不整與心雜音問題，再來是腹部是否過度腫脹、凹陷。 四肢：有無多指、并指情形，及皮膚是否完整，膚色是否有發紺、蒼白等。 生殖器：觀察外生殖器有無隱睪、陰囊水腫問題。另外，注意是否有無肛或肛門、泌尿生殖器異常。 而神經學檢查的重點，包括肌張力是否正常，有否肌張力過低、原始反射正常與否，判斷寶寶是否有神經性或代謝性系統問題。 江明洲醫師提到，「先天性代謝異常篩檢」需于48小時后進行的原因，一方面是為了讓檢測更精確，舉例來說，判斷先天性甲狀腺功能低下的「甲狀腺促進素，TSH」，在48小時內可能會偽陽性增高，以此數據來判斷甲狀腺功能，可能有失準確。 另一方面，因代謝功能主要借由代謝產物檢測，若寶寶沒有進食，或吃得不夠，也可能影響到檢測結果，因此建議于寶寶出生兩天后、出院前的時機進行采血檢驗。 因為新生兒常有生理性脫水癥狀，造成寶寶體重下降，因此出院前，醫師會再次檢查寶寶體重下降的幅度是否落在合理范圍，以及生命征象、黃疸數值正常與否，確認寶寶能不能和媽媽一起出院。（延伸閱讀：新生兒必做的公費檢查有哪些？從產臺上就開始做，不容錯過治療黃金期） 應施打疫苗 B型肝炎疫苗第一劑 ．公／自費：公費 ．建議接種時間：出生后24小時內 ．疫苗類型：不活化疫苗 ．接種方式：肌肉注射 ．副作用：無明顯副作用，較常見注射部位紅腫、發熱或疼痛。 體重未達2,000克先打「出生一劑」 一般來說，出生后應盡早施打第一劑B型肝炎疫苗，但當寶寶體重未達2,000克的情況下，出生24小時內施打的是「出生一劑」，當寶寶體重到達2,000克，或與第一劑間隔一個月后，再施打「常規一劑」。值得注意的是，若媽媽有B型肝炎帶原者，最好也能讓寶寶在24小時內一并接種「B型肝炎免疫球蛋白」。 第一次健兒門診 補助時程：出生至2個月 建議使用年齡：1個月 身體診察：身長、體重、頭圍、營養狀態、一般檢查、瞳孔、對聲音之反應、唇顎裂、心雜音、疝氣、隱睪、外生殖器、髖關節篩檢。 發展診察：驚嚇反應、注視物體。 第一次健兒門診的檢查項目，其實大多數皆在新生兒出院前初步檢查過，但部分異常是出生時不會馬上出現，或者較難第一時間檢測出來的，像是有些心雜音或先天性心臟病等，不但出生時、出院前要留意，也是健兒門診中需要仔細檢查的重點。 有時因剛出生寶寶的腹壓還不是那么高，臍疝氣特征并未太明顯，隨著腹壓升高，逐漸能觀察到寶寶腹部肚臍鼓起，像是大哭時腹部肚臍鼓起，此為典型的臍疝氣；而男寶寶的腹股溝到陰囊部位鼓脹，則可能是腹股溝疝氣。檢查疝氣時，醫師會將尿布拆開檢查，并同時檢查髖關節有無先天性髖關節發育不良情形。 因髖關節發育不良屬于較常見的新生兒疾病，江明洲主任補充，即便是由專業醫師徒手檢查，仍無法如超音波靈敏，若家長認為有精密檢查的需求，也可于新生兒檢查時，加做自費超音波篩檢，補強理學檢查的不足之處。 健兒門診的目的除了為孩子進行全面性、詳細的檢查，還提供爸媽衛教咨詢及指導，候診時間會比一般門診來得更長，且第一次健兒門診會做的檢查相對較多，檢查后還需接著施打疫苗，需要多一些耐心等候，江明洲醫師提醒爸媽，可多帶幾片尿布，若是平時采瓶喂配方奶的爸媽，也要帶足量奶粉。 應施打疫苗 B型肝炎疫苗第二劑 ．公／自費：公費 ．建議接種時間：出生滿1個月 第二次健兒門診 補助時程：2～4個月大 建議使用年齡：2～4個月大 身體檢查：身長、體重、瞳孔及固視能力、心雜音、肝脾腫大、髖關節運動等。 發展診察：抬頭、手掌張開、對人微笑。 新生兒的的視力大約只有 0.01，隨著年紀增長，大約在三個月大時，會發展出瞳孔固視的能力，而視力除了本身的自然發育，還需要生活中的足量刺激，在健兒門診時，醫師也會留意寶寶的視力發展是否有落后，并協助判斷是否因天生或后天刺激不足的因素所導致。 而聽覺的部分則會留意寶寶對聲音的反應，通常兩個月大的寶寶，聽到聲音時，已能轉頭偏向音源，與之互動時，也會展現社交性微笑。 另外，像是外生殖器、疝氣、心雜音等理學檢查都是前幾次健兒門診會持續追蹤的項目。江明洲醫師補充，約三、四個月大時，還會特別留意頸部力量，觀察寶寶能否抬頭、是否有肌張力不足的情況，家長平時也可參照《兒童健康手冊》后的兒童發展里程碑，觀察寶寶的發展進程。 應施打的疫苗 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗第一劑 ．公／自費：公費 ．建議接種時間：出生滿2個月 ．疫苗類型：不活化疫苗 ．接種方式：肌肉注射 ．副作用：少數人會有注射部位疼痛、紅腫反應，但大約兩天后即可改善。 五合一疫苗第一劑（白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺） ．公／自費：公費 ．建議接種時間：出生滿2個月 ．疫苗類型：不活化疫苗 ．接種方式：肌肉注射 ．副作用：接種后的三天內，可能出現注射部位紅腫、酸痛，以及疲倦、食欲不振等癥狀。 輪狀病毒疫苗 ．公／自費：自費 ．建議接種時間：出生滿2個月 ．疫苗類型：活性減毒疫苗 ．接種方式：口服 ．副作用：部分嬰兒會有發燒、腹瀉、煩躁易怒等反應。 口服輪狀疫苗該注意什么？ 口服輪狀病毒疫苗前后不需要空腹，但不宜吃太飽，減少吐奶情況發生，但因輪狀病毒疫苗是透過口腔黏膜吸收，若寶寶吐出疫苗，也不需補服。 延伸閱讀：疫情期間，該延后施打寶寶常規疫苗嗎？嬰幼兒定期健康檢查、預防注射常見Q&A 延伸閱讀：我要帶寶寶去哪里打預防針？注意4要點＆行前6準備 發表評論